Frågeformulär inför första Hypnos-sessionen

Namn och ålder(obligatoriskt)

Datum för första sessionen(obligatoriskt)

Email(obligatoriskt)

Jag har läst igenom infobrevet (finns under Frågeformulärs-fliken)och är införstådd med det som står där(obligatoriskt)

Jag är medveten om att avbokning senare än 3 dygn innan debiteras oavsett orsak.(obligatoriskt)

Jag är införstådd med att det enligt lag endast är läkare som får utge sig för att bota/behandla sjukdomar så att Boel därför INTE lovar något sådant.(obligatoriskt)

Jag förstår att Boel inte garanterar resultat eftersom allt vi gör är ett teamwork och eftersom ingen terapeut i världen kan lyckas hjälpa alla alltid. Boel gör dock självklart sitt absolut yttersta för att hjälpa sina klienter till goda resultat!(obligatoriskt)

Beskriv med max några meningar vad du vill ha hjälp med(obligatoriskt)

Hur ser drömscenariot ut? Hur VILL du agera och känna?

Hur länge har du haft problemet?(obligatoriskt)

Vet du vad som triggade igång det?

Vid vilka situationer märks det som värst?

Har problemet bidragit till några positiva effekter? (Om du t.ex. kan skylla på det för att slippa följa med på tråkiga saker kan det t.ex. bli att du vinner lite på att ha det kvar så att du undermedvetet håller kvar det. 😉 .

Vad har du gjort för att försöka lösa problemet och har det i så fall hjälpt?

Äter du några läkemedel/kosttillskott? Skriv i så fall ner styrka och märke.

Har ofta huvudvärk/migrän

Vaknar lätt på natten

Har svårt att somna

Har svårt att varva ner när jag kommer hem från jobbet

Har ofta muskelvärk/muskelspänningar

Får sendrag/kramper i vader/fötter ibland på kvällar/nätter

Blir trött eller deppig nästan så fort sommaren är över

Blir trött eller deppig på vintern

Brukar bli trött/deppig vid mars/april/maj

Är ofta förkyld

Har stort behov av att salta på maten

Har dålig matsmältning

Jag ser katastrofscenarior i huvudet kring problemet jag vill ha hjälp med

Bocka för de rädslor nedan som du upplever att du lider av ibland i vissa situationer eller ofta.
Du behöver INTE ha problem med en känsla alltid överallt för att bocka för den.
Om rädslan inte finns på jobbet men i din kärleksrelation t.ex, bocka då för den! Hoppa INTE över denna fråga, för den är viktig, så våga vara självrannsakande! 🙂

Är rädd för att bli avvisad/bortvald/känna mig utanför/som att jag inte passar in

Rädd för att inte ha kontroll/känna mig maktlös/hjälplös

Känner mig ofta mindervärdig (att jag är sämre än andra)

Rädd för att inte känna mig älskad

Rädd för att känna mig övergiven/lämnad

Rädd för att känna mig dum/skamsen/bortgjord eller avslöjas som en bluff.

Tar för lätt på mig skuld/bär på mycket skuldkänslor.

Har svårt att erkänna när jag har gjort fel, skyller reflexmässigt ifrån mig.

Är rädd för att inte vara betydelsefull/viktig

Rädd för att bli sviken/lurad

Rädd för att svika/göra andra besvikna

Rädd för att bli styrd/överkörd

Rädd för att känna mig som en börda/som en belastning

Känner mig ofta oduglig/otillräcklig/misslyckad

Känner mig ofta orättvist behandlad.

Vilken av rädslorna ovan plågar dig mest?

Har du upplevt att du varit nära att dö någon gång? T.ex. varit nära att drunkna, satt mat i halsen och inte fått luft eller liknande.

Har du syskon? Och hur många år är det mellan er? Är du äldst/yngst/mellanbarn. (obligatoriskt)

Hade du en bra/dålig relation till dem när du växte upp?

Hur var din pappa mot dig (om du hade ngn) när du växte upp?(obligatoriskt)

Kände du dig älskad av honom?(obligatoriskt)

Hur var din mamma mot dig när du växte upp?(obligatoriskt)

Kände du dig älskad av henne?(obligatoriskt)

Har du en mer vetenskaplig, eller andlig/spirituell eller religiös syn på livet och döden (eller en mix)? Frågan hjälper mig att bättre möta dig utifrån Din syn! 🙂

Nämn väldigt kort 3 jobbiga händelser som påverkade dig negativt när du växte upp INNAN du var 20 år. Skriv i max nån mening vad som hände, hur gammal du var och hur det fick dig att må.
OBS! Även om du hade en bra uppväxt har du säkert någon gång blivit väldigt ledsen, rädd eller arg!

Händelse 1: Vad hände? Din ålder? Hur fick det dig att känna dig?(obligatoriskt)

Händelse 2: Vad hände? Din ålder? Hur fick det dig att känna dig?(obligatoriskt)

Händelse 3: Vad hände? Din ålder? Hur fick det dig att känna dig?(obligatoriskt)

Något annat som känns viktigt att nämna?

Har du någon rädsla inför att genomföra hypnosen som är bra för mig att känna till, så att jag kan underlätta för dig och hjälpa dig att känna dig så trygg och väl bemött som möjligt? 🙂

Och så sist…..hur kom det sig att du valde att komma till just mig? 🙂

Jag är okej med att Boel Björkenwall sparar detta formulär samt anteckningar från sessionen (inlåst och lösenordsskyddat på en hårddisk som endast Boel har tillgång till). syftet är att Boel ska kunna planera sessionerna i förväg, och minnas vad vi har gjort och vad vi har kommit fram till så att hon kan hjälpa mig bättre och snabbare.(obligatoriskt)

Jag är införstådd med att jag har rätt att få läsa anteckningarna från våra sessioner om jag vill, samt att få uppgifter korrigerade eller raderade om jag vill. (obligatoriskt)

Jag är införstådd med att detta frågeformulär samt Boels anteckningar sparas i upp till 10år (enligt försäkringsavtalslagen), men att jag kan ringa Boel på 070 24 777 40 om jag vill ha mina uppgifter borttagna så ordnar hon det som regel inom 3 dagar!(obligatoriskt)

Share this:

Gilla detta: